Tooth patching is a multi-stage process. / Hampaan paikkaus on monivaiheinen prosessi.

Mitä hampaiden reikiintyminen tarkoittaa? Onko kyse karieksesta vai jostain muusta.. Karies on lyhykäisyydessään sitä , että bakteerien aineenvaihdunta tuottaa suussa sokereista happoja, jotka liuottavat hammaskiilteestä mineraaleja. Toistuva napostelu aiheuttaa hampaalle kariesvaurioita josta voi syntyä reikä.

Yleinen syy hampaan paikkaamiseen on niin pitkälle edennyt kariesvaurio, että sitä ei enää ole mahdollista pysäyttää. Silloin reikiintynyt hammaskudos pitää poistaa ja korvata täyteaineella eli paikalla. Paikkaamalla korjataan usein myös hampaan kulumia tai lohkeamia. Paikka voidaan tehdään yhdistelmämuovista, keraamisesta materiaalista, lasi-ionomeerisementistä, amalgaamista tai kullasta. Paikan valintaan ratkaisee hinta ja paikan sijainti hammasrivistössä.

Seuraavassa on reikiintymisen eteneminen hampaassa.

What Does Dental Cavitation Mean? Whether it's caries or anything else..

In the short term, caries has the fact that bacterial metabolism produces sugary acids in the mouth that dissolve minerals from tooth enamel. Frequent snacking causes tooth carious lesions which may arise in the hole.

The common cause of tooth replacement is that advanced tooth decay is no longer possible to stop. Then the hollow tooth must be removed and replaced with filler or spot. Patching also often corrects tooth wear or cracks. The place can be made of composite plastic, ceramic material, glass ionomer element, amalgam or gold. The choice of location is determined by the price and location of the place in the dentition.
The following is the progression of perforation in the tooth.

1. Alkava kariesvaurio. Starting with a tooth decay.
2. Kiillekaries, reikiintyminen etenee kiilteessä. Enamel caries progresses.
3. Dentiinikaries, reikä on läpäissyt kiilteen ja etenee hammasluuhun. Dentine caries, the hole has passed through the gloss and progresses to the dentition.
4. Pulpakaries, reikä on edennyt dentiinin läpi hammasytimeen aiheuttaen juurenkärkeen tulehduspesäkkeen. The hole has progressed through the dentine into the tooth core causing the root tip to become an inflammatory colony.

Hammaslääkärin vastaanotolla olen saanut kuulla monenkirjavia selityksiä tai syitä miksi ne hampaat reikiintyvät. Muunmuassa syitä ovat olleet;

• hampaat ovat saaneet jostain jonkun bakteerin, hampaat reikiintyvät itsestään...

• olen perinyt vanhemmiltani huonot hampaat ja jostain kumman syystä ne reikiintyvät.

• En kerkiä harjata hampaita kuin kerran päivässä.

• Minulla on lapsuudesta saakka hammaslääkäri pelko siksi en ole tullut vastaanotolle kuin vasta nyt kun hampaisiin särkee.

• Yksi selitys on jäänyt erityisesti mieleen. ”En voi tehdä reikiintymiselle mitään. Ne vain reikiintyvät.”.

Muovipaikka-aineen työvaiheet. Steps plastic material place.

-Miten hammas paikataan? Hammaslääkäri tekee aina päätöksen miten hammas paikataan ja millä aineella hammas paikataan. Onko kyseessä pysyvä vai väliaikainen paikka? Ensimmäisenä hammaslääkäri puuduttaa hampaan puudutusaineella ennen hampaan paikkaamista (infiltraatio tai johtopuudutuksella). 
How to fill the gap in the tooth? The dentist always makes a decision on how to fix the tooth and with which material the tooth is repositioned. Is this a permanent or temporary place? First, the dentist touches the tooth with an anesthetic before the tooth is patched.

-Reikiintyneen hampaan karioitunut hammaskudos poistetaan mekaanisesti käsi-instrumentilla tai poralla. Jos karies on mennut kiilteen läpi vain vähän hammasluuhun se voidaan poistaa käsi-instrumentilla (ekskavaattorilla). Useimmiten vaurioitunut hammaskudos poistetaan poraamalla nopeakierroksisella turbiiniporalla 40000 kierrosta minuutissa  tai hitaammalla mikromoottoriporalla.
Decayed tooth carious tooth tissue is removed mechanically-hand instrument or a drill.

-Hampaasta riippuen voidaan käyttää matriisinauhaa tai munuaismatriisia jotta paikkaus saadaan tehtyä niin ettei hampaan pinnalle mene paikkauksen yhteydessä sylkeä. Matriisinauha on vähän kuin ”suojamuuri” hampaan ja limakalvon välissä. Syljen meneminen paikkausalueelle paikkauksen yhteydessä vaikuttaa paikka-aineen kestävyyteen ja koostumukseen. Paikka halutaan pitää mahdollisimman puhtaana ja kuivana. Sylkeä ja kosteutta ei haluta onkaloon.
Depending on the tooth, a matrix band or kidney matrix can be used to make the patch so that the saliva does not go to the surface of the tooth during patching. The matrix band is a bit like a "protective wall" between the tooth and the mucosa. We want to keep the place as clean and dry as possible. Spit and moisture are not desired in the cavity.

-Paikkakohta tai niin  sanottu onkalo käsitellään sinisen värisellä etsaus-aineella eli käsittelyaineella (aine sisältää 35% fosforihappoa). Aineen tulisi vaikuttaa 10 sekuntia (noudatetaan valmistajan ohjeita aineen käytössä). Jonka jälkeen se pestään ja kevyt kuivaus. Aine tekee hampaan pinnan karheaksi jotta muoviaine tarttuisi siihen paremmin.
The site or so-called cavity is treated with a blue etching agent (the substance contains 35% phosphoric acid). The substance should act for 10 seconds (follow the manufacturer's instructions for use of the substance). After which it is washed and light drying. The material makes the surface of the tooth rough so that the plastic material grows better.

-Kaviteetin Klorhexol käsittely.
Treatment of cavity Klorhexol.

-Sidosmuovi eli resiini kovetaan sinisellä valolla. Markkinoilla on useita erilaisia sidosmuoviaineita. On yksi tai kaksi vaiheisia sidosaineita. Suosituin on yksivaiheinen universal Scotchbond. Sidosmuovin laiton ajaksi valaistusvalo pitää himmentää jotta sidosmuovi ei kovetu liian aikaisin.
Binding resin cures with blue light. There are several different types of bonding materials on the market. There are one or two stage binders. The most popular is the one-step universal Scotchbond.

-Hammaslääkäreiden kanssa joiden kanssa olen työskennellyt käyttävät  valokovetteisia nanoyhdistelmämuovia (esim. 3M Filtek Supreme Flow-muovia ja Filtek Supreme XTE).
With the dentists with whom I have worked on using light-cured nano-composite plastic.

-Kun paikka on saatu tehtyä ja kovetettua paikoilleen. Paikka muotoillaan mikromoottoriporaa apuna käyttäen eri muotoisilla porilla.
When a place has been finished and cured in place. The place is shaped with the help of a micromotor drill with different shape drills.

-Paikan sopivuus purentaan tarkistetaan purentafoliopaperilla. Foliopaperi asetaan ylä ja alahampaiden väliin tässä vaiheessa asiakasta kehoitetaan puremaan hampaita kevyesti yhteen. Purentapaperista jää kontaktikohdat hampaan pintaan jotka hiotaan purennalle sopiviksi. Henkilökunnan tulee muistuttaa asiakasta ettei hän pure liian kovaa ettei muovipaikka murru tai lohkea liian kovan purentavoiman vuoksi.
The suitability of the spot for the bite is checked with bite paper. Foil paper is placed between the upper and lower teeth at this point, the customer is urged to gently bite the teeth together. From the bite paper, the contact points remain on the tooth surface which are sanded to fit the bite.

-Lopuksi paikka hiotaan ja kiillotetaan erilaisilla viimeistely porankärjillä.
Finally, the place is polish up with various finishing drill bits.

Erilaisia poranteriä. Various drill bits.

Miksi hampaiden muovipaikoille ei ole takuuta vai onko se takuuton? Siinä missä autoa ostaessasi sisältyy monen vuoden tehdastakuu uudelle autolla. Pitäisikö samaa periaatetta soveltaa myös suunterveydenhoidon palveluihin.  Kumpi osa puoli on korvausvelvollinen epäonnistuneesta paikkaamisesta (paikan tehnyt hammaslääkäri vai asiakas itse)? Lupaan ottaa asiasta selvää myöhemmissä julkaisuissa. Kerro ihmeessä omamielipiteesi asiasta jo nyt. Jättämällä kommentti tekstin alalaitaan.

Why is there no guarantee for plastic toothpots or is it not guaranteed? While buying a car, there is a multi-year factory warranty for a new car. Should the same principle be applied to oral health services. Which part of the side is liable for a failed patching (the place of his or dentist client himself)? I promise to clarify this in later releases. Tell us, in your miracle, your self-esteem right now. Leaving a comment at the bottom of the text.


Lähteet:

Hammaslääkäriliitto, https://www.hammaslaakariliitto.fi/